ほうれい線は4タイプに分かれる？原因別の特徴と治療法を医師が解説

「自分のほうれい線がなぜ目立つのか分からない」 「若い頃から気になっている」 「笑った時にほうれい線が深くなるのと、無表情でも目立つ場合では、治療が違うの？」

ほうれい線と一括りにしても、実際には原因が異なります。皮膚に刻まれたシワもあれば、鼻横のくぼみや頬との段差が、影となって目立っている場合もあり見え方が異なります。

この記事では、骨格・頬の脂肪やたるみ・表情の動き・皮膚の4つの視点から、原因と治療を説明します。実際には、1つだけではなく複数の要因が重なっている方が多くいらっしゃいます。

治療方法は、何がほうれい線を目立たせているかによって変わります。

まずは簡易チェック｜あなたのほうれい線はどのタイプに近い？

鏡を見ながら、無表情の時と笑った時を比べてみてください。

無表情でも目立つほうれい線には、皮膚に残るシワだけでなく、鼻横のくぼみや頬との段差による影の影響もあるなど、複数の要因が重なっていることも少なくありません。

① 骨格｜鼻横のくぼみが目立つ

生まれつき小鼻の付け根が骨格的に低いと、鼻横に影ができやすくなります。周囲の頬に厚みがあると、その高低差によってほうれい線の上半分が深く見えます。

若い頃から鼻横のくぼみが気になっている方では、こうした骨格や頬の厚みが関係していることがあります。また、年齢とともに顔の骨が痩せることで、鼻横のくぼみが目立ってくる場合があります。

鼻横のくぼみを補うヒアルロン酸

当院では、鼻横やほうれい線周囲のくぼみにヒアルロン酸を注入し、へこんだ部分のボリュームを出して段差をなめらかにします。

特にこの部分は、単にたくさん注入すればよいわけではなく、どの層にどの程度注入するかで仕上がりが大きく変わります。くぼみの深さや頬との段差に合わせて、注入する場所と量を調整することで自然にふっくらします。

次の写真は、若い頃から鼻横のくぼみが気になっていた30代男性の症例です。ほうれい線に、2種類のヒアルロン酸製剤（ボリューマXC 1本、ボリフトXC 1本）を使用しています。

この症例の治療内容・経過を見る

ヒアルロン酸は通常1回の施術で、施術直後から効果を実感しやすい治療です。

税込料金は1本目77,000円、2本目以降は1本69,800円です。腫れ・内出血・しこり・凹凸・感染のほか、まれに血流障害が起こることがあります。

ヒアルロン酸注射について／鼻横のほうれい線・くぼみについて

② 頬のお肉の量やたるみ｜頬との段差が影になっている

ほうれい線のすぐ外側には、ナゾラビアルファットと呼ばれる脂肪があります。その外側の頬にも複数の脂肪の層があり、これらの厚みや位置によって頬とほうれい線の間に段差ができると、皮膚に刻まれたシワそのものより、影によってほうれい線が深く見えることがあります。

また、いわゆるメーラーファットと呼ばれる頬のお肉が厚い方では、頬のボリュームとの高低差によってほうれい線が目立つことがあります。年齢とともに脂肪の量や位置、皮膚の弾力などが変わり、頬がたるむことで段差が強くなる方もいらっしゃいます。

脂肪が多いのか、頬がたるんでいるのか、脂肪が減って頬がこけているのかで治療が変わります。脂肪を減らしたことで、逆に頬こけやたるみが目立ってしまうこともあります。

頬の厚み・たるみ・くぼみに合わせた治療

頬の脂肪が多く、厚みがほうれい線を目立たせている場合には、脂肪溶解注射を使うことがあります。当院では、脂肪溶解注射を繰り返して適度に頬のお肉を減らした後、必要に応じて、ほうれい線に残る皮膚のシワにはグロースファクター、くぼみにはヒアルロン酸を注入して改善している方もいらっしゃいます。

頬の脂肪が少なく、頬がこけている場合には、当院ではヒアルロン酸でくぼみを補います。

頬のたるみによってほうれい線が目立っている場合には、糸リフトで頬のお肉を引き上げることがあります。糸リフトは、コグと呼ばれる突起のついた糸を皮下に入れて、たるんだ頬を持ち上げる治療です。

当院では、素材の異なる2種類の溶ける糸（PCL・PLCL）を使用しています。料金（税込）はPCL糸が1本22,000円、PLCL糸が1本27,000円で、必要な本数によって総額が変わり、8〜14本程度が目安です。主なリスクは腫れ、内出血、痛み、引きつれ、左右差などです。

HIFUは超音波を使った機器治療で、頬の軽いたるみに対する補助的な治療です。HIFUのみでほうれい線が劇的に変わるというわけにはいきません。

なお、脂肪の量やたるみの程度によっては、脂肪吸引や切開フェイスリフトが適する場合もあります。※これらの手術は当院では行っていません。

• ほうれい線と頬の脂肪との関係
• 頬の脂肪吸引を考える際の注意点
• ほうれい線に対する糸リフト
• HIFUの効果と向いているほうれい線

③ 表情の動き｜笑った時にほうれい線が深くなる

笑うと、口元の筋肉の動きに合わせて皮膚や頬のお肉も動き、ほうれい線が深くなります。笑顔の時にほうれい線ができること自体は、自然なことです。

次の2枚は、同じ30代女性の治療前の写真です。無表情の時にも刻まれたようなシワがありますが、笑顔になるとほうれい線がより深く目立ち、歯茎も見えています。

この方のグロースファクター・ボトックス併用治療の経過を見る

笑った時に目立つほうれい線と、無表情時でも皮膚に残るシワでは治療が変わります

診療では、「笑った時だけほうれい線が目立っていたのに、気づいたら無表情時でもシワが残るようになってきた」というご相談があります。

笑うとほうれい線が深くなる方でも、表情筋の癖が強かったり、皮膚のハリが低下すると、笑うのをやめてもシワが残りやすくなります。

上唇を引き上げる筋肉の動きが強く、笑った時に鼻横のほうれい線が深くなったり、歯茎が大きく見えたりする方には、ボトックスを使うことがあります。当院では無表情、軽く笑った時、大きく笑った時を比べ、上唇の動きや歯茎の見え方、左右差を診ています。

ボトックスは、無表情でも目立つほうれい線を改善する治療ではありません。また、人によっては笑いにくさや口元の動かしにくく感じることもあるため、笑うとほうれい線が深くなる方全員に行う治療ではありません。

笑った時にほうれい線が目立つ方でも、鼻横のくぼみにはヒアルロン酸、笑うのをやめても残る皮膚のシワにはグロースファクターを使うことがあります。

ほうれい線ボトックスの適応・費用・リスク

ほうれい線を薄くするために、表情筋を鍛えた方がよい？

当院では、ほうれい線を改善する目的での表情筋トレーニングは勧めていません。

表情筋トレーニングを続けてから、かえってほうれい線が目立つようになったという方を、これまで何十人も診てきました。また、お仕事が営業の方や人と話す機会が多い方、ジムで筋トレを行ったりされる方はお顔の表情筋も発達しやすく、注意が必要です。

顔の筋トレとほうれい線について／笑顔の時にできるほうれい線について

④ 皮膚｜笑うのをやめてもほうれい線のシワが残る

鼻横のくぼみや頬の影とは別に、ほうれい線に沿ってシワが刻まれていることがあります。無表情の時にも残るこのシワには、皮膚のハリや弾力の低下が関係します。

もともと乾燥肌の方や、アトピー性皮膚炎などで皮膚に乾燥や炎症がある方では、ほうれい線に沿った細かいシワが目立ちやすくなることがあります。さらに、年齢とともに皮膚のハリや弾力が低下すると、笑うのをやめてもシワが残りやすくなります。

紫外線や喫煙も皮膚の老化に関係し、睡眠不足などの生活習慣も皮膚の状態に影響します。乾燥すると細かなシワが目立ちやすくなるため、普段から保湿や紫外線対策をしておくことも大切です。

ただし、無表情時でも目立つほうれい線を、セルフケアや日常生活の改善のみで大きく改善するのは難しいです。

皮膚に残るほうれい線のシワに、グロースファクター

当院では、無表情でも残るほうれい線に、グロースファクター注射を行っています。皮膚のコラーゲンなどが増えるよう働きかけ、皮膚のハリや厚みを改善して、シワを薄くすることを目的とした治療です。

長期的な改善を希望される方にご提案しており、当院では年単位で持続している症例も多数あります。また、皮膚のシワやたるみが将来的に目立ちにくくなる効果も期待して行っています。

次の写真は、鼻横から口角の横までほうれい線が目立つ40代女性の症例です。グロースファクター注入前と6か月後を比較しています。

この症例の治療内容・経過を見る

こちらの30代男性は、治療前に鼻横の影に加え、口元へ続く細いシワも目立っていました。ほうれい線にグロースファクターを注入し、3か月後の経過を掲載しています。

この症例の治療内容・経過を見る

グロースファクターは通常1回注入し、効果は数か月かけて徐々に現れます。当院では6か月後を治療経過の完成目安としています。

料金は、ほうれい線両側180,000円、片側110,000円です（税込）。主なリスクは腫れ、内出血、違和感、左右差などです。治療効果や経過には個人差があります。

グロースファクター治療について／グロースファクターの長期経過症例

複数のタイプが重なっている場合は、どう治療する？

多くの方は複数のタイプが重なっています。例えば、鼻横にくぼみがあり、尚且つ無表情でもほうれい線のシワが残っている方では、アプローチ方法も異なります。

当院では、ほうれい線のシワとくぼみの両方に治療が必要な場合、まずグロースファクターでシワを治療します。グロースファクターのみで凹みが改善する場合もありますが、その経過をみて、まだくぼみが気になる場合には、必要な部分にヒアルロン酸を追加します。

頬のたるみが重なっている場合は、糸リフトなどを組み合わせることもあります。笑った時にほうれい線が目立つ場合はボトックスも検討します。治療ごとの詳しい選び方は、ほうれい線治療の選び方で説明しています。

自分のほうれい線がどのタイプか分からない方へ

「若い頃から鼻横だけが気になる」「笑ったあともほうれい線が残る」「地下鉄の鏡を見た時に深く見える」など、普段どのような時に気になるかをお聞かせください。

診察では、患者様ごとに骨格・脂肪・筋肉・皮膚の各要因を診察し、どのような時に深く見えるかを確認します。そして、患者さんが一番気にされている部分を伺い、治療でどの部分を改善できるかをご説明します。